甲状腺激素-医联

主诉病史

男性，年龄64岁，因“双上肢酸胀乏力1个月，言语含糊1 d”于2013年11月5日收入上海市普陀区人民医院神经内科。

查体辅查

神情，血压140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，甲状腺不大，触之较韧，无压痛。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，肝脾肋下未扪及，无压痛反跳痛。颜面部及四肢未见水肿。专科查体：神清，言语稍含糊，查体合作，对答切题，记忆力、计算力、定向力均正常。脑神经：双侧眼球活动无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧抬腭可，双侧咽反射灵敏。运动：四肢肌张力正常，未见明显肌萎缩或肥大改变，肌肉无压痛，双侧二头肌反射(+)，双侧膝反射(±)，双侧踝反射未引出。

诊断处理

血清肌炎特异性抗体检测：①抗氨基酰-tRNA合成酶(anti-aminoacyl-tRNA synthetase，ARS)抗体包括抗组氨酰-tRNA合成酶抗体(anti-histidyl-tRNA synthetase，anti-Jo-1)、抗苏氨酰-tRNA合成酶抗体(antianalyl-tRNA synthetase，anti-PL-7)、抗丙氨酰-tRNA合成酶抗体(anti-threonyl-tRNA synthetase，anti-PL-12)、抗甘氨酰-tRNA合成酶抗体(anti-glycyl-tRNA synthetase，anti-EJ)和抗异亮氨酰-tRNA合成酶抗体(anti-isoleucyl-tRNA synthetase，anti-OJ)均(-)；②抗信号识别颗粒(Antibodies to signal recognition particle components，SRP) 抗体(-) ； ③ 抗核解聚酶抗体(autoantibodies of nuclear helicase-ATPase，Mi-2) (-)。