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系统性小血管炎引起肾功能不全
主诉 病史
患者，男，76岁，反复浮肿4年，恶心、欲呕伴头痛3天。
查体 辅查
入院前4年，无明显诱因出现颜面部、眼睑浮肿，晨起明显，伴尿量减少、双下肢指压凹陷性浮肿，浮肿症状日趋明显，并乏力、头痛、恶心，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、胸痛、心悸。予对症治疗后病情有所缓解，然仍反复，未予规则复诊。入院前3天，“受凉”后出现恶心，头痛、咳嗽、咯白色黏液痰，双下肢浮肿，诊断为ANCA（免疫介导性肾脏病）相关性血管炎，慢性肾功能不全(尿毒症期)。
诊断 处理
入院后给予改善循环、护肾、止咳化痰等对症支持处理，患者肌酐仍升高，症状稍好转。追问病史后加用激素与免疫抑制剂环磷酰胺治疗，肌酐有所下降，症状好转，因本院无法行血浆置换治疗转上级医院进一步治疗。
发布于 19-12-07 02:52
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