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超声提示脾稍大
主诉 病史
【一般资料】 女，78岁 【主诉】 原发性胆汁性胆管炎5年，乏力、腹胀痛、尿少6日
查体 辅查
体温36.4℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压106/52mmHg,神清语明，精神状态一般，能正确回答问题，面色晦暗，贫血外观，眼睑，甲床及口唇苍白，皮肤巩膜无黄染，自主体位，肝掌阳性，蜘蛛痣阴性，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹饱满无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，肝区叩痛阳性，Murphy阴性，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，扑颤阴性。
诊断 处理
给予复方二氯醋酸二异丙胺护肝，口服熊去氧胆酸500mg，一日两次口服，美常安500mg，一日三次调整肠道菌群。乳果糖通便。贫血予以红细胞纠正贫血，低蛋白血症予以白蛋白纠正低蛋白血症
发布于 19-12-20 05:35
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