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患者男,52岁,已婚,农民。渐起进行性视力下降2个月,行为怪异,四肢痉挛近1个月,于2010年7月人住我院。
不合作,生命体征平稳;心肺无异常;腹部未见阳性体征,肝脾无异常;神经系统检查未发现角膜色素环,视力检查不合作,吞咽困难,只能喂流质,生理反射存在,病理反射未引出,步态蹒跚,共济失调,四肢肌力正常,肌张力明显增高,在刺激时出现痉挛发作;精神检查:意识清楚,定向力完整;精神检查不合作,不能进行有效的交谈;缄默不语,痛苦忧愁表情,不能站立,身子在床上不停地扭动,有时蜷缩于床上,双手紧握,不能拉开,生活不能自理
克一雅病是朊病毒蛋白所致的中枢神经系统变性疾病,发病年龄大多在50-70岁,呈亚急性起病。主要表现为精神行为异常,肢体乏力行走不稳,视力障碍,复视或视物变性,不自主的运动,肌张力高,甚至肌强直等,最终卧床缄默不语。而癔症多有重大生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等精神因素,起病突然,具有表演性性格