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双侧额颞叶新发脑内血肿
主诉 病史
男，23岁，因摔伤致头痛、呕吐2 h于2017年4月20日入院，头颅CT显示双侧额颞叶新发脑内血肿，左侧颞叶脑挫裂伤并急性硬膜下血肿。
查体 辅查
急诊全麻下行脑内血肿清除+左侧脑室外引流术，术后返回监护室，呈浅昏迷状。5 月8 日，出现高热，体温39 ℃，伴意识障碍逐渐加深，诊断为颅内感染，行腰大池引流术，鞘内注射替加环素抗感染治疗。5月15日，出现左侧额颞部切口红肿，周围头皮肿胀，可触及波动感，穿刺抽出脓性液体，考虑头皮下脓肿，紧急行切开引流术。引流液较多，分泌物培养示铜绿假单胞菌阳性。
诊断 处理
5月18日，行钻孔外引流+头皮下血肿清创+VSD处理，用双氧水以及生理盐水反复冲洗创口至清洁，清除脓腔内少许脓液以及坏死组织以后，以生理盐水、双氧水及稀释10倍的聚维酮碘反复冲洗脓腔，直至冲洗液清亮，将原切口上端向上延长切开约2 cm，彻底止血，并将含有2条引流管的适当大小的VSD泡沫敷料置于脓腔内，引流管从原切口引出，贴无菌贴膜封闭切口，VSD引流管接负压引流器持续低负压吸引，同时行全身抗生素治疗。
发布于 19-11-22 23:18
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