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肺脓肿
主诉 病史
【一般资料】 女性,33岁,农民 【主诉】 反复咳嗽、咳脓性痰10余年，加重4天
查体 辅查
T:36.3℃,P:105次/分,R:20次/分,BP:112/73/mmhg。神清，精神差，喘息貌，推入病房，反应可，营养、发育一般，口唇发绀，言语清，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结：未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在；外耳道无脓性分泌物，听力正常；鼻畅，鼻腔无脓性分泌物，咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸运动、语颤对称，叩诊浊音，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显湿性啰音；心前区无隆起，未触及心包摩擦感，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平、软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音正常。肛门外生殖器：未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。
诊断 处理
【诊治经过】 入院后给予哌拉西林他唑巴坦3.375g静滴Q8H+左氧氟沙星0.6g静滴QD联合抗感染，氨溴索30mg静滴QD，多索茶碱0.3g静滴QD，异丙托溴铵雾化吸入溶液+乙酰半胱氨酸雾化吸入溶液平喘化痰7天，同时给予体位引流后，患者症状好转，咳嗽咳痰及气喘较前好转出院，出院嘱其避免受凉感冒，合理饮食，注意休息，必要时长期家庭氧疗，不适我科随访。
发布于 19-12-25 19:31
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