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尿毒症并发一侧髌腱断裂
主诉 病史
43岁男性患者，主诉“双膝关节伸直受限4个多月，加重1个多月”入院。自述于4个月前，双膝关节无明显诱因出现疼痛及行走困难，曾服止痛药物治疗，效果不佳，遂就诊于当地医院，建议转本院治疗，本院以“右膝股四头肌腱断裂、左膝髌腱断裂”收入院。4个多月前因“继发性甲状旁腺功能亢进”行甲状旁腺切除术，否认外伤史。患者有尿毒症病史8年多，在医院行规律血液透析治疗，每周3～4次。
查体 辅查
入院后查体：双膝关节未见明显肿胀，双下肢无静脉曲张，未见手术瘢痕，在左膝髌骨下方及右膝髌骨上方可触及凹陷，双膝关节无明显压痛，双膝不能主动伸直，双膝主、被动屈曲功能活动度可，双下肢等长 。心电图、胸片、双下肢血管彩超未见明显异常。实验室检查：白细胞计数6．54×109／L，血红蛋白120g／L，尿素25．83mmol／L，肌酐1210．1μmol／L，尿酸506．6μmol／L，钙2．36mmol／L，磷2．77mmol／L，碱性磷酸酶91．6／L。
诊断 处理
入院完善相关辅助检查后，术前1d行血液透析治疗，并在术前30min预防性使用抗生素。第2天待患者肌酐、离子等指标达到手术要求后，在全麻下行LARS人工韧带重建髌腱及股四头肌腱。
发布于 20-02-15 18:29
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