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陈旧性下胫腓联合不稳定合并踝关节骨性关节炎
主诉 病史
患者，男性，34岁，以“左踝疼痛1年”入院。患者5年前因外伤致左踝关节骨折，在当地医院行切开复位内固定手术治疗，影像学资料均丢失。4年前患者复查发现腓骨下段骨折不愈合，遂在当地医院实施内固定取出术，腓骨不愈合断端未予处理。1年前患者开始出现左踝疼痛，负重行走时症状加重，曾口服非甾体类抗炎药物、理疗及中医治疗，无明显改善。
查体 辅查
入院体检：左踝关节外形正常，活动度正常，未见明显肿胀，左踝关节外侧可见长约15CM愈合切口，内侧可见长约5CM愈合切口。左踝关节负重下X线片示：腓骨下段骨折不愈合，腓骨短缩，下胫腓联合增宽，踝关节间隙变窄，外侧为著，踝关节外翻，改良Takakura分期为3期的内翻型踝关节骨性关节炎 。
诊断 处理
术前CT及MRI扫描示：踝关节间隙变窄，外侧骨接触，胫距关节面下可见囊样变 。 术前美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分为49分。因患者腓骨下段骨折不愈合，且踝关节OA症状明显，当地医院建议行腓骨下段植骨内固定或踝关节融合术，告知患者仅处理腓骨有骨折不愈合的风险，且踝关节炎症无法缓解，踝关节融合术后关节活动度丧失。而患者希望保关节治疗的同时改善踝关节疼痛症状遂来我院就诊。
发布于 19-11-08 08:48
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