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新生儿巨大脑脓肿
主诉 病史
患儿，女，22d，体重4kg。主因间断发热伴发作性肢体抽搐10d于2017年10月12日入院。患儿无大小便失禁，无呕吐和腹泻。头部MR提示颅内多发脑脓肿。患儿出生后10d于当地儿童医院发现存在脐带感染，并行细菌培养示大肠杆菌。
查体 辅查
入院体格检查：神志模糊，E4V4M4=GCS12，前囟压力高，双瞳孔直径2.0mm，对光反射存在，颈稍强直，刺痛后四肢肌力3级，肌张力适中。查血常规：白细胞11.94×109·L－1；血红蛋白126g/L。中性粒细胞比率34%，淋巴细胞比率47%。头部CT示左颞顶脑脓肿约38.5mm×49.6mm×52.1mm大小；中线无明显移位。
诊断 处理
MRI示左颞顶脓肿周边较薄的强化带（提示脓肿壁较薄）。诊断为左颞顶巨大脑脓肿。入院后即行脓肿穿刺外引流术，术中抽取脓液约20mL，术后留置引流管1根。术后细菌学培养未能培养出细菌。术后按药学科的会诊意见予万古霉素4.25mg/kg，2次/d静脉滴注；美罗培南0.1g/kg，2次/d静脉滴注。 治疗后行头部MRI平扫+增强检查，于增强图像上选取最大横截面积作为对比。予抗感染治疗49d后康复出院。
发布于 19-10-25 15:39
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