右颊部肿物5年余-医联

主诉病史

女，33岁，因“右颊部肿物5年余”入院。患者5年前发现右侧颊部肿物，无明显诱因，疼痛不明显，最近数月生长加速，约鸡蛋大小。自述上颌骨渐进性肿大20余年，一直未接受治疗。2008年曾因甲状腺功能亢进于当地医院行甲状腺部分切除术。患者家属诉其出生后数月大腿出现片状棕灰色斑块。患者足月产2胎，均存活。月经初潮年龄12岁，每次5d，周期30d。否认家族中有类似病史。

查体辅查

检查：颜面部左右发育不对称，上、下颌骨，额部骨质明显膨隆，鼻孔移位；右下颌角处可及一肿物，约5 cm×4 cm×4 cm大小，质硬，边界不清，活动度差，无触压痛。左下颌下淋巴结肿大，约2 cm×1 cm×1 cm大小，无压痛，活动度可。口内检查示：唇颊系带附着正常，恒牙列，咬合关系差，25、26、34、35、44、46缺失。上颌骨高分辨CT+三维成像、下颌骨高分辨CT+三维成像：颅骨面部骨广泛异常改变，两侧颌下区、颏下区多个肿大淋巴结；胸部正位片：脊柱侧弯，多发性肋骨骨纤维异常增殖症改变，右侧肩胛骨骨质欠均匀；甲状腺彩超：甲状腺左叶中等回声结节。

诊断处理

入院后拟行“右下颌骨肿物切除术”，术中同期取病变处骨组织送病理检查。因患者甲状腺功能异常，考虑全身麻醉风险高，且患者拒绝用药调控，与患者交流后，准予出院。出院后嘱患者长期随访观察，积极治疗甲状腺功能亢进。