胰腺滤泡树突状细胞肉瘤-医联

主诉病史

患者，女，25岁。因恶心、腹部不适1月余入院。

查体辅查

查体无阳性发现。实验室检查：AFP：2.46ng/ml；CEA：0.56ng/ml；CA125：15.75U/ml；CA199：3.90U/ml。CT检查采用西门子64层CT机。扫描参数：120kV，115mA，层厚1.5mm，球管旋转每圈0.33s。经肘前静脉注射碘对比剂（320mgI/ml），注射速率3.5ml/s，对比剂总量1.5ml/kg。增强扫描采用自动跟踪技术触发腹主动脉，注射对比剂后15s开始扫描，包括胰腺期及静脉期。

诊断处理

行胰腺肿瘤切除术，术中见约7 cm×7 cm大小的质韧肿瘤，包膜完整，血运丰富，外生性生长，其根部位于胰头下缘。术后病理：胰腺滤泡树突细胞肉瘤合并巨淋巴结增生症（Castleman disease，CD，浆细胞型）。免疫组化：CD21（+）、CD23（+）、CD35（+）、Vim（+）、LCA（+）、Ki-6710-30%、κ（+）、λ（+）、CD38（+）、CD138（+）。患者术后3个月～2年间多次CT复查，发现肝脏、胰及腹膜后淋巴结等转移，再次手术切除术（肝脏肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+小肠部分切除吻合术），术后给予3个周期CHOP（环磷酰胺+表柔比星+长春地辛+泼尼松片）方案化疗，病变仍持续进展。