左下颌牙龈成釉细胞纤维瘤-医联

主诉病史

患者，男，58岁，因发现左下颌骨肿物五年入院。查体：神清，精神可，查体合作，心肺未见明显异常。双侧面部基本对称，开口度、开口型基本正常。34、35、36对应舌侧可触及一约3. cm×2.5 cm×2. cm大小肿物，有蒂，蒂位于36对应固有龈，质中偏硬，无压痛，表面粘膜色泽正常，活动差。36松Ι°，叩（-），颊侧龈缘肿大隆起，可触及波动感，刺破后有少量脓血性分泌物流出，可探及粗糙骨面及根分叉。舌侧骨质尚完整。34、35松（-），叩（-）。

查体辅查

辅助检查：下颌骨CT示左下颌骨内侧可疑椭圆软组织影，骨质无明显破坏，性质待定。术前诊断：左下颌骨牙龈肿物性质待查：考虑：1牙龈瘤，2其他来源肿瘤。

诊断处理

完善相关术前准备工作后，于2015年8月18日在局麻下行“左下颌牙龈肿物切除术”。沿左下颌牙龈肿物外0.5 cm完整切除肿物，下方切至骨面，见肿物大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm，蒂位于36舌侧固有龈及其近远中龈乳头，大小约2.0 cm×1.5 cm。肿物质中偏硬，界清，与周围组织无粘连，下方骨质未见明显侵犯及压迫性吸收。搔刮创面，电刀烧灼创面止血。分离36牙龈，完整拔除36，搔刮拔牙创，见36颊侧牙槽骨吸收至根中1/2，舌侧骨壁完整，高度无明显降低，去除肿物对应舌侧部分牙槽骨。切除牙龈肿物送病理检查，术后病检证实为左下颌成釉细胞纤维瘤。术后第7天拆线，伤口一期愈合，痊愈出院。