CT诊断儿童巨大胃间质瘤-医联

主诉病史

女，15岁。3月前偶然发现左腹核桃大肿块，近来逐渐增大伴腹胀来院诊治。

查体辅查

查体：体温、血压正常，心肺听诊（-）；左腹部膨隆，并触及直径约15 cm质硬包块，无明显触痛，活动度差；余（-）。肿瘤标志物HCG22.14mIU/mL，其它检验项目无明显异常。彩超：左侧腹腔内大小约14.3 cm×11.5 cm的等低回声包块，中央回声欠均匀，边界欠清晰；提示左侧腹腔巨大包块，性质待定。 CT平扫：胃体后下方、左肾及脾脏前方见大小约14.4 cm×11.6 cm×7.8 cm的等低密度肿块，其内密度欠均匀，病灶与胃大弯、胰尾及脾脏界线模糊；CT增强：病灶呈明显不均匀延迟强化，病灶周围可见肿大淋巴结影；多方位重组后见胃大弯侧黏膜完整并呈线条状强化，病灶与胃大弯侧胃壁关系密切，胃大弯浆膜面不完整，肿块与胰尾、脾脏界线模糊；提示左侧腹腔巨大占位性病变，考虑起源于胃大弯侧肌层。

诊断处理

手术所见：病灶起自胃大弯侧胃壁，与胰尾、脾脏及部分横结肠粘连，行胃大部切除术、胰尾切除术、脾脏切除术、部分横结肠切除术及胃空肠吻合术。病理所见（图5，6）：病灶组织内血管生长丰富，核分裂象2~3/40HPE，局部达10/40HPE（瘤细胞向外侵及胰尾、脾脏和部分横结肠）。免疫组化：CD117（+）、CD34（+）、SMA（-）、Dog-1（-）、Ki67：30%（+）、Des（-）、S100（-）。病理诊断：胃间质瘤，中度危险性。