细菌性痢疾病-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，8岁，【主诉】腹痛，解脓血便两周，发热1周入院。【现病史】患儿两周前出现脐周疼痛，并解黄色黏液伴脓血样大便，每天3~4次，量少，无里急后重感，食欲差。曾在外院诊为细菌性痢疾，予痢特灵等药物口服，症状稍有减轻，1周来患儿出现干咳，伴发热，体温高达39.5℃。腹痛加重，仍伴脓血样便，予先锋霉素V、优普林静脉滴注治疗，疗效不佳。

查体辅查

【体格检查】体温38.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏、腹部无异常，神经系统无阳性体征。【辅助检查】化验：白细胞12.7×109/L、血红蛋白120g/L、中性0.81、淋巴0.19.便常规：黏液（3+），白细胞15~20个/高倍镜，红细胞5~10个/高倍镜。X线胸片两肺纹理增粗，心隔正常，

诊断处理

【初步诊断】细菌性痢疾、急性上呼吸道感染，【治疗过程】给予青霉素、头孢氨噻肟纳联合抗炎治疗10天，病情无好转，并出现剧烈咳嗽，入院后做大便培养、肥达氏反应及血培养均为阴性。肝肾功能、血沉均正常。再次申请复胸片，右下肺大片状模糊阴影，检测冷凝集试验1:64阳性，改用红霉素治疗4天体温正常，腹痛明显缓解，大便常规正常，大便1天1次，咳嗽症状减轻，