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红皮病型银屑病
主诉 病史
【一般资料】 患者，女性，54岁 【主诉】 因“反复全身红斑、鳞屑30年，左侧小腿下1/3外侧肿物1年”于2015年10月15日就诊。 【现病史】 患者30年前无明显诱因于头面颈部、躯干部、四肢出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，于当地医院就诊，诊断为“银屑病”，口服及外用中药、免疫抑制剂治疗，皮疹有所缓解，但反复发作。于1年前无意间发现左侧小腿外侧下1/3处皮肤有一“小指甲”大小肿物，到当地医院就诊，拟诊为“化脓性肉芽肿”，予外用药物治疗（具体不详）未见好转，且肿物逐渐增大，现约“手掌”大小。
查体 辅查
【体格检查】 系统检查未见明确异常，双侧腹股沟、腘窝未触及异常肿大淋巴结。皮肤科检查：右侧小腿外侧下1/3处皮肤有一约125px×100px大小肿物，形状不规则，明显突出皮肤表面，色红，表面破溃，血性渗出，质脆，触之易出血，压痛明显，肿物与周围组织分界清楚，周围未见卫星灶（见图1）。头面部、颈部、躯干部及四肢可见泛发性红斑，形状不规则，其间未见正常皮肤，表面覆盖大量鳞屑，点状出血现象阳性。
诊断 处理
【初步诊断】 ①红皮病型银屑病；②鳞状细胞癌（左下肢）。入院后给予注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗银屑病。
发布于 20-01-09 12:16
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