突发心悸气短-医联

主诉病史

【一般资料】张××女性74岁【主诉】慢性咳喘20余年，突发心悸、胸闷、气短半月。【现病史】 20余年前，感冒后出现咳嗽、咳痰、喘，未系统治疗。后来反复发作，以秋冬季节为著。罹病时输消炎药物可好转，平素口服止咳药物控制。此次于半月前突感心悸、气短伴胸闷，有夜间阵发性呼吸困难，在家液不见好转，且出现腹胀，双下肢浮肿。病来进食差。

查体辅查

【查体】 T36.2℃P104bpmHR22次/分BP125/70mmHg神志清，伴卧位，口唇无发绀，颈静脉怒张。肺气肿体征，双肺呼吸音弱，呼气相延长，双肺中下野可闻及中小水泡音；心尖波动剑下可见，心界增大，HR114次/分，律不整，第一心音强弱不等；P2＞A2，二、三尖瓣可闻及收缩期柔和性杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。上腹部饱满，肝大，肝-颈回流征（+）；双下肢浮肿。余（—）。【辅助检查】 BloodRt：WBC7.3×10^9^HBG105g/LPLT77×10^9^LMY31.4%MON15.3%GRA53.3%CO2CP24离子、肾功、血糖、血脂正常X-ray：心脏呈普大型外观，左室段膨出明显。主动脉结沿壁可见钙化影。肺门影略增浓，纹理增强，双肺下野可见点状模糊影。透过度增加。

诊断处理

【初步诊断】慢性支气管炎（喘息型）并1.COPD；2.慢性肺源性心脏病；3.房颤；4.APE；5.全心衰。入院后给予参芍胶囊治疗心悸气短。