外伤后右髋部肿痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,83岁, 【主诉】外伤后右髋部肿痛、活动受限5小时余【现病史】发育正常，营养中等，神情语利，被动体位，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况：右下肢外旋畸形，右髋部肿胀，压痛，纵轴叩击痛阳性，惧动，右下肢血运、感觉好。【既往史】既往体健，否认重大外伤史及手术史；有高血压病史：具体控制不详；史否认"糖尿病"、"冠心病"史，否认"乙肝"、"结核"史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:158/85/mmhg。发育正常，营养中等，神情语利，被动体位，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况：右下肢外旋畸形，右髋部肿胀，压痛，纵轴叩击痛阳性，惧动，右下肢血运、感觉好。

诊断处理

【鉴别诊断】与软组织损伤及关节脱位相鉴别，软组织伤局部有肿胀、疼痛，但局部无异常活动及骨擦感，X线片示骨质无异常。关节脱位有明显畸形、弹性固定现象，X线可明确诊断，本患者右下肢外旋畸形，右髋部肿胀，压痛，纵轴叩击痛阳性，惧动，右下肢血运、感觉好。X线：右股骨粗隆间骨折。较容易与软组织损伤及关节脱位鉴别。【诊治经过】入院后给予正骨水舒筋活络.消肿止痛、抗炎支持、活血化瘀、消肿止痛等对症治疗；右股骨粗隆间骨折切开固定术，手术后好转出院