膝关节周围囊肿-医联

主诉病史

【一般资料】男性,36岁【主诉】发现右胫骨结节内侧肿物1周【现病史】 1周前无意间发现右胫骨结节内侧肿物，硬币大小，质韧，表面光滑，活动度可，局部无红肿、无压痛，为进一步治疗就诊我院门诊，门诊经检查后诊断为“右膝关节周围囊肿”，收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、心脏病等慢性病史；无手术史、外伤史，无输血、中毒史，无献血史，血型不详；无明确药物过敏史；随社会预防接种。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:85次/分,R:19次/分,BP:135/80/mmhg。步入病房，自主体位，查体合作。右胫骨结节内侧可见一圆形肿物，硬币大小，质韧，表面光滑，活动度可，局部无红肿，皮温正常。右膝关节无肿胀，局部皮温不高，浮髌试验（-），积液诱发试验（-），髌骨研磨试验（-），伸膝抗阻痛（-），髌骨活动度正常，恐惧试验（-），髌尖无压痛，脂肪垫挤压试验（-），过伸痛（-），过屈痛（-），胫骨结节压痛（-），内侧关节间隙压痛（-），外侧关节间隙压痛（-），麦氏症(-)，内翻应力试验（-），外翻应力试验（-），前抽屉试验（-），lachman试验（-），反向lachman试验（-），后抽屉试验（-），胫骨结节下陷试验（-），轴移试验（-），关节活动度0°-130°。末梢血运好。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、膝关节皮下淤血：有明确外伤史，膝关节皮下淤血，局部温度增高。 2、半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。 3、膝关节交叉韧带损伤：急性扭伤病史，关节积液，行走不稳，抽屉试验及Lachman试验阳性。【诊治经过】完善血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、凝血四项、感染八项、心电图、心脏超声、胸片等相关术前检查，排除手术禁忌。在腰硬联合麻醉下行“右膝关节镜检查，囊肿切除术”，术后给予正骨水舒筋活络.消肿止痛，抗感染加压包扎、康复功能锻炼治疗。患者手术效果好，术后恢复较好，后好转自动出院。