【一般资料】 男性,20岁 【主诉】 腰部扭伤后疼痛,活动受限。 【现病史】 该患于昨日下午17时许在壮丹江师范学院踢足球时不慎扭伤腰部伤后腰部疼痛难忍,无法活动,卧床休息后减整,活动后加重,于牡市二院拍腰椎正侧位片:考虑4相体左侧横夹骨折,建议进一步检查并确诊。腰椎:未见异常。为求进一步诊治来我院入完 【既往史】 青年男性,平素体健,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核病史。 否认重大手大外历史,否认高向压糖尿病史。
【查体】 T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。36.5C. P: 84次/分,R.18次/分,BP.120/80minge 脊柱呈生理性弯曲,L4棘间广泛压痛O局部广泛叩击痛(+),直腿拾高试验 屈颈试验C,双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分高挤压试验阴性,双航关节活动自如,无经前凹陷性肿,足背动脉搏动正常。
【鉴别诊断】 中医辨病辩证依据:外伤而使血瘀局部,血瘀经络,气滞不通,不通则痛,故见腰痛,络脉瘀阻,舌质暗红,苔薄白,脉涩,为血瘀气滞之象,属中医腰痛血瘀气滞之象。 中医鉴别诊断。本病可与腰椎间盘突出症相鉴别,腰椎间盘突出症有劳损病史,以下肢放射性疗痛为主的病症,腰扭伤有明显外伤史。 本病可于腰椎间盘突出症相鉴别,本病外伤史明确结合临床症状,体征及腰惟正侧位片及腰惟C检查,可明确诊断。 【诊治经过】 1.完善入院给予正骨水活血祛瘀.消肿止痛,安排相关检查。 2.1级护理。 3.清上级医师看患者,明确诊断。4.对症治疗。