子痫前期胎儿大脑动脉异常-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁, 【主诉】停经32+1周,血压增高伴有头痛1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年3月02日，预产期2016年12月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。产检有三次血压增高。患者1天前无诱因出现头痛，自测血压增高至146/86mmHg，后加重，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟子痫前期收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.0℃ ,P:89次/分,R:23次/分,BP:146/86mmhg。宫高30cm，腹围103cm，估计胎儿大小2000g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，未衔接，胎心音145次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠32+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚30mm，成熟度I度，S/D2.07。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后完善相关检查，入院后血压未超过160/100mmHg,给予脉管复康胶囊治疗动脉硬化性下肢血管闭塞症、患者拉贝洛尔口服降血压，行胎心监测未见明显异常，考虑患者血压高，未达34周，建议患者行胎儿大脑动脉检查，防止胎儿脑部异常，行胎儿大脑血流检查示大脑前动脉血流速度降低，考虑患者血压维持稳定，给予保胎治疗，后行胎心监测出现胎心基线缓慢行子宫下段剖宫产，新生儿转新生儿科，患者未有异常4天给予出院。