双侧附耳切除术-医联

主诉病史

【一般资料】男性,2岁,幼儿【主诉】自幼双侧耳前赘生物2年余（患儿家属代诉）【现病史】患儿于出生时被家属发现双耳耳前长两赘生物，出生时较小，随成长逐渐长大。患儿家属未给予特殊处理。今来我科门诊就诊，门诊以"双耳附耳"收入院。发病来，患儿精神、食欲、体力、睡眠可，大小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP:80/50/mmhg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸廓无畸形，双肺清，无啰音；心率114次/分，心律齐，无杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。脊柱四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：双侧耳屏前方可见一黄豆大小及一不规则扁形赘生物，可触及软骨组织。【辅助检查】心电图及胸片未见特殊异常；血常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、CRP、尿常规未见明显异常；凝血功能；血型O+；乙肝三系：HBeAb-、HBcAb+；丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体均阴性。

诊断处理

【诊治经过】 1、给予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎、继续抗炎对症治疗； 2、患儿辅检无明显手术禁忌症，拟于今日下午在全麻下行双侧附耳切除术； 3、嘱患儿做好术前准备。手术经过： 1.全麻成功后，患儿侧卧位，常规术区消毒，铺巾。 2.检查见右耳耳屏前方可见一绿豆大小及一不规则扁形赘生物，可触及软骨组织。 3.剪切右耳耳屏前方扁形赘生物，缝合切口。 4.沿右侧附耳做梭行切口，分离暴露软骨，向下分离软骨，切除附耳及软骨，冲洗术腔，缝合切口，加压包扎。同理处理对侧。标本送病检。 5.术毕，手术顺利，出血少，术后患儿返回病房。