尿道外口肿物伴出血4个月-医联

主诉病史

【一般资料】女性,48岁, 【主诉】发现尿道外口肿物伴出血4个月。【现病史】患者诉缘于4个月前发现尿道外口肿物伴出血，量不多，色鲜红，可自止，肿物约高粱米大小，无疼痛，当时未介意，后肿物逐渐增大至小指尖大小，出现烧灼痛，在排尿、活动、衣裤摩擦时疼痛加重，出血较前明显增多，曾于外地医院就诊，诊断为“尿道息肉”，未予治疗，现为求手术来我院。门诊以“尿道肉阜”收入院。自发病来患者无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无排尿困难，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无消瘦。【既往史】既往体健，否认外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。

诊断处理

【鉴别诊断】尿道口恶性肿瘤：患者尿道外口肿物伴出血4个月，查体尿道外口截石位6点处可见红色约1.5*1.0cm肿物，质软、易出血、活动度差、边界欠清，略触痛，尿道口恶性肿瘤触诊质脆，更易出血，术后病理可以鉴别。【诊治经过】患者入院后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠用于泌尿道感染，性病，皮肤及软组织感染等治疗、完善各项检查，无手术禁忌，于腰麻下行尿道肉阜切除术，术后局部消毒每日一次,病理检查回报示：镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞，以血管增生为主，示：血管瘤性尿道肉阜。切口愈合出院。