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综合征累及多个胸椎、肋骨
主诉 病史
患者男，14岁，10天前因外伤致脊柱损伤后出现咳嗽、咳少量白色黏痰。无畏寒、发热，无心悸、气促，无胸痛、咯血。
查体 辅查
胸椎CT：胸段脊柱以T7椎体为中心后凸，T6～9椎体及附件骨、双侧第6～9肋骨对称性多发斑片状、虫蚀状骨质破坏，边界不清，T7椎体变扁，同水平椎管狭窄，椎旁软组织未见异常
诊断 处理
胸水外观为淡红色浑浊；李凡他试验（++）；总蛋白28.0g/L，葡萄糖6.81mmol/L；尿乳糜定性检查（+）。手术所见：显露T7～9棘突、椎板、关节突及横突，其表面见散在蜂窝状骨眼，乳白色液体随呼吸运动从骨眼呈潮水样出现与消失；完整分离T8横突，见横突断面呈腔隙性改变，腔隙波及椎弓根、椎体，亦可见乳糜性液体渗出。病理：骨组织内见较多扩张的血窦伴出血，有单核及淋巴细胞浸润，部分可见纤维组织及死骨，考虑Gorham-Stout综合征
发布于 19-09-18 22:29
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