腰椎黄韧带囊肿-医联

主诉病史

患者，女性，71岁，主诉因“腰痛伴左下肢麻痛6个月余”入院。6个月前患者无明显诱因出现间断性腰部疼痛，伴左下肢麻痛感，以小腿后外侧、足底为主，腰部活动轻微受限。劳累后加重，休息后症状缓解不明显，白天、夜间疼痛无差别，保守治疗后缓解不明显。

查体辅查

查体：双下肢肌力5级，左下肢腱反射正常引出，左下肢S1皮节支配区浅感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性（40°），括约肌功能正常。腰椎MRI：L5S1水平椎管左侧见一类圆形异常信号影，边界较清，T1WI呈低信号，T2WI及STIR病灶主体呈高低混杂信号，周缘呈低信号，增强扫描病灶边缘强化，其内强化不明显。

诊断处理

诊断为“椎管内硬膜外占位性病变，黄韧带囊肿待查”。在全麻下，经后正中入路行L5S1椎板减压、硬膜外肿物探查、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术。术中见黄韧带明显增厚，囊肿完全位于黄韧带内，大小约1.8CM×1.5CM×1.3CM，术中探查见囊肿压迫硬膜囊及S1左侧神经根，遂将黄韧带及囊肿完整切除，分离见黄韧带内囊性肿物，囊液为淡黄略黏稠液体，术后病理结果为黄韧带囊肿。术后患者腰痛明显缓解，左下肢麻痛明显减轻，复查腰椎MRI显示椎管内囊肿组织被完整切除，硬膜囊及神经根受压解除。随访7个月，患者症状完全消失，无腰腿痛及下肢麻木等不适。