新生儿败血症-医联

主诉病史

【一般资料】男性,20天岁, 【主诉】纳差、反应差两天【现病史】患儿为第二胎，第二产，孕37+4周单胎，因“疤痕子宫，慢性高血压合并妊娠，妊娠期糖尿病、巨大儿”剖宫产娩出，出生体重4.15千克，生后无明显产伤及窒息史，生后APgar评分十分，于新生儿科诊断“新生儿低血糖，糖尿病母亲婴儿综合征，巨大儿，新生儿感染，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，肺动脉高压（轻度），新生儿缺氧缺血性脑病”住院治疗13天好转出院，出院后第二天开始因母乳不足，喂养不当，出现纳差、反应差、呕吐。今日呕吐3到4次，伴有腹胀，因家长给予服用自制萝卜水，呕吐一次，为淡绿色，胃内容物大便稀呈黄绿色稀便，无发热，无惊厥，尿量可，门诊以纳差、反应差原因待查收入院。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:120次/分,R:40次/分,BP:76/36/mmhg。体温36.5℃，神志清，反应差，面色及全身皮肤略苍黄，无出血，无皮疹，口周略发青，颈部软，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肠鸣音可闻及。神经系统检查阴性。吸吮、觅食反射未引出。拥抱反射未引出。肌张力不高。辅助检查2017-09-07快速血糖病房，5.7mmol/L。

诊断处理

血细胞分析（20170907）：白细胞计数7.04×10^9/L,红细胞5.71×10^12/L，血红蛋白194g/L,红细胞压积58%，血小板454×10^9/L,中性粒细胞比率35.40%，淋巴细胞比率50.7%,超敏crp（20170907）高敏c反应蛋白