停经53天，呕吐、下腹痛-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，28岁，于2007-12-20入院【主诉】停经53天，呕吐、下腹痛1天。【现病史】患者既往月经规则，12Y，5-7天/30天，量中、色鲜红、无血块，无痛经，LMP：2006-10-27。患者于2007-07-16因阴道炎、宫颈轻度糜烂、附件炎后输卵管阻塞就诊于当地医院不育不孕门诊，予调经促排卵药物治疗，（具体不详），7－8月份行二次输卵管通水，8－9月份予口服克罗米芬促进排卵。2007-12-03自测妊娠试验阳性，就诊于当地卫生院行B超检查，结果示：子宫内早期妊娠（三胎可能性大）。患者自诉于昨日饮食不节后，出现下腹不适，今日凌晨4时出现下腹部隐痛，恶心、呕吐、腹泻，无阴道出血，无头晕、头痛，无尿频、尿急等不适。就诊于当地医院，予保胎与消炎药（具体不详）治疗后，无明显好转，就诊我院，拟：“1、早孕，多胎妊娠；2、腹痛待查？”收住入院。自发病以来，无尿频、尿急、无畏寒、发热，精神、饮食及睡眠较差，体重无明显改变。

查体辅查

【体格检查】体温：36.5℃脉搏：83次/分呼吸：20次/分血压：121/80mmHg发育正常，营养中等，步入病房，神清，查体合作，对答切题。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏；外耳道无异常分泌物，双乳突区无压痛；鼻通气畅，副鼻窦区无压痛；咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，无甲状腺肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无扩大，心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，肝脾肋下未触及，腹肌软，右下腹有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门未查，外生殖器详见妇科情况。脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，未见血性分泌物，内诊未查。

诊断处理

2007-12-20彩超示：宫内早孕：三胎、存活；右侧附件区无回声区，左侧卵巢未见明显异常，子宫直肠窝探及液性暗区，范围约3.22x2.33cm。