孕妇突发腹痛-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女性，23岁，已婚，G1P0孕24W，本地人，汉族，长期居住本地。【主诉】突发右下腹疼痛1小时【现病史】患者孕24W，无明显诱因突发右下腹痛1小时于凌晨2点来诊。患者吃过晚饭之后感右下腹闷痛，自以为是受凉所致的寒气痛，未在意，辗转反则至半夜，腹痛逐渐加剧，呈阵发性绞痛，恶心、呕吐3次，为清水样物，其父见其脸色苍白，腹痛难忍，加之有身孕在身，匆匆来诊。发病来无发热、畏寒，无腹泻，小便频数，但无尿急、尿痛。无阴道出血，阴道无异常排液。发病来食欲正常，睡眠欠佳，一夜未眠，无法安稳入睡，精神差。

查体辅查

【体格检查】 T37.0°CR20次/分HR82次/分BP110/80mmHg神志清，精神疲惫，体型矮小，瘦弱，脸色苍白，无贫血貌，对答切题，双手捂住腹部弯腰步入诊室，全身皮肤粘膜、巩膜无黄染，【辅助检查】全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正，咽部（—），心肺（—），腹部膨隆，无瘢痕，子宫增大与妊娠月份相符，无宫缩，胎心筒听诊胎心率正常，剑突下无压痛，墨菲斯征（—），

诊断处理

脐周无压痛，左上腹无压痛，右下腹压痛，麦氏点压痛（++），无反跳痛，无腹肌紧张，肠鸣音正常，右肾叩痛（+），左肾叩痛（—）腰大肌试验和结肠充气试验阴性。妇检未做，脊柱呈生理性弯曲，余生理反射存在，病理反射未引出。