重度子痫前期合并甲亢-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，21岁。【既往病史】既往有“甲亢”史，口服“丙基硫氧嘧啶”、“优甲乐”8年，平时阶段性检测甲状腺素，T3稍高（具体数值不祥）。本次妊娠以来仍服用上述药物。

查体辅查

【入院查体】人院时T37.2℃、HR138次．min-1、R24次．min-1、BP215/135nunHg(lmmHg=0.133kPa)。尿蛋白++、酮体0.5±、酸碱度5.0，双下肢及会阴部凹陷性水肿。眼球突出，甲状腺I度肿大。B超示单胎存活儿。人院即刻准备手术终止妊娠，给予硫酸镁静脉滴注。人手术室后麻醉处理：暂停硫酸镁，麻醉用药咪哒唑仑、东莨菪碱、艾司洛尔。作快速诱导气管插管，诱导药物盐酸瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀酰胆碱，维持药物：瑞芬太尼、异氟醚及取婴后用芬太尼、维库溴铵静脉给药。术中用艾司洛尔微量泵推注控制心率和血压。术中取出婴儿Apgar评分lmin8分，5min9分。患者在手术期间，HR最快为125次．min-1，Bp最高为175/100mmHg，术后20min顺利拔除气管导管，记录T38.3℃、R70次．min-1、HR90次．min-1、Bp155/95mmHg。送人术后监护室后40min安返病房。术中术后患者情况稳定，于人院第7天出院。

诊断处理

【入院诊断】 G3PO，孕36周，待产，胎位LOA，重度子痫前期，先兆早产，妊娠合并甲亢。