阴道流液胎膜早破-医联

主诉病史

【一般资料】女性,26岁【主诉】一胎孕足月头位，阴道流液3小时【现病史】平素月经4/30天，末次月经2017-12-20，停经83天查B超示：顶臀径4.4cm，核实预产期2018-10-03。孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常。孕中晚期无头晕、头痛及视物模糊，无腹痛及阴道出血。3小时前无明显诱因出现阴道排液，色清。现一胎孕足月头位，阴道排液3小时，偶有下腹痛，未见红入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:122/81mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高32cm，腹围99cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。阴道检查：骨盆无异常，宫颈管长1.5cm，居中，质中，容1指，先露头，S-2，羊水清，估计胎儿大小3300g。【辅助检查】 B超：双顶径9.5cm，股骨长径7.1cm，羊水深度4.8cm，S/D2.0，单活胎头位

诊断处理

【鉴别诊断】 1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。3.压力性尿失禁，患者无腹压增加后尿失禁病史，阴道检查可见羊水流出可除外。【诊治经过】给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动、羊水及宫缩等情况复查超声示羊水指数：5.3cm。