轻度急性绒毛膜羊膜炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁【主诉】停经39周,规则腹痛伴阴道流液2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月1日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，有阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:87次/分,R:23次/分,BP:130/77/mmhg。宫高35cm，腹围101cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜已破，羊水清。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开2cm时出现体温升高，急行血液分析，降钙素原，C反应蛋白检查，检查出白细胞15.17，C反应蛋白25.1，降钙素原0.09，考虑患者胎心监测正常，给予患者柴葛退热颗粒治疗，并给予头孢硫脒抗感染治疗，后患者体征升高至38.5摄氏度，拟行急诊剖宫产，术程顺利，胎盘送病理检查示轻度急性绒毛膜羊膜炎，术后给予患者头孢曲松，奥硝唑抗感染治疗，5天后无异常出院。