上颌窦纤维血管瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，35岁。【主诉】因左面部肿胀感7个月余，2016年10月8日于我科门诊就诊。【现病史】门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织，触之易出血，行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影，诊断为鼻腔鼻窦肿物（左），建议入院治疗。

查体辅查

【辅助检查】入院行常规查体，并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大，内可见片状混杂信号改变，T1WI上呈低高混杂信号，T2WI上呈低高混杂信号，窦壁呈膨胀性改变。左侧鼻腔内可见片状异常信号改变，T2WI上呈低高混杂信号。左侧额窦、筛窦内可见片状长T2异常信号改变。

诊断处理

【初步诊断】初步诊断上颌窦内翻性乳头状瘤部分恶变（左）？【治疗】于2016-10-24全身麻醉下行鼻内镜下左鼻腔左上颌窦肿物摘除，术中见肿物呈暗黄色，1∶1000肾上腺素加利多卡因20ml反复做鼻腔及肿物表面黏膜收缩，操作时出血少，行上颌窦中鼻道开窗，见肿物来源于上颌窦口内下侧，上颌窦黏膜光滑，术后病理：可见增生血管及纤维性间质伴胶原化提示为纤维血管瘤并纤维素性坏死。术后2周复查见术腔少量痂皮，术后3个月复查鼻窦冠状位CT示鼻窦黏膜增厚，未见新生组织及骨质破坏。患者未出现涕中带血及痰中带血症状。