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筛窦重叠黏液囊肿
主诉 病史
【一般资料】 患者，女，32岁。 【主诉】 因“右眼突出半月”入院。 【现病史】 入院前半月开始右眼胀，伴右眼外凸，无明显双侧鼻塞，首诊眼科予眼眶CT水平位扫描示右侧鼻窦软组织肿块，眶纸板骨质缺损，转我科门诊，予鼻窦增强CT冠状位扫描，考虑右侧额筛黏液囊肿收住院。
查体 辅查
【体格检查】 右侧钩突中鼻道黏膜向鼻腔突出，并与中鼻甲前部融合，表面黏膜光滑。右眼球轻微突出，活动正常，右眼视野部分缺损。 【辅助检查】 入院后术前发现，颞骨CT冠状位中有2～3个层面显示囊肿中上部边缘少许骨质向囊腔凸进，似受到囊腔内条索状力量牵拉，虽囊肿中央区无骨质显示，但分析存在膜性分隔可能。予行MRI检查，发现囊肿存在膜性分隔，底部一大囊肿，上方一小囊肿，两囊肿呈上下重叠 。
诊断 处理
【治疗】 次日手术，开放底部囊肿，大小约4cm×3cm×2cm，右侧眶纸板大范围缺损，按术前影像定位行上方小囊肿穿刺，抽出少许黏性液体，予上方小囊肿底壁充分扩大，为膜性间隔，小囊肿腔大小约0.5cm×1.5cm×0.5cm，其内侧见硬脑膜暴露，外侧为眶骨膜。术后常规抗炎及鼻腔清理，术后1个月内镜复查两囊腔均开放良好，目前仍在随访中 。
发布于 19-10-10 01:59
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