以阴茎持续勃起为表现的轻躁狂-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，44岁【主诉】主因"阴茎持续勃起障碍伴痛苦、焦虑不安半年余"而首次来诊。【既往史】既往身体健康，好交往，善解人意，能与顾客沟通良好，自认为业绩成功，素称"小老板". 【现病史】在工作中常因"顾客欠债"表现易激动，但能自控局势。2011年11月3日以"阴茎持续勃起障碍伴痛苦、焦虑不安半年余"前来咨询。进一步了解病史，之前患者曾在广州某男性专科医院就诊4次，服过各种药物，效果不佳，也做过与性相关的检查未发现异常；在我院泌尿外科就诊，经泌尿外科专科医生详细检查也未发现异常并建议来我科诊治。

查体辅查

【接诊时精神检查】意识清晰，面容自如，交谈、对答切题，自我定向力完整，思维联想正常，未引出性幻想及知觉体验。当进一步了解阴茎为何持续勃起时，患者情绪激动，自称"失眠，已有半年多且睡眠障碍越来越重，容易入睡，睡后约40分钟反复有尿胀感，伴随阴茎持续勃起，通过与妻子性生活后，阴茎勉强软下，约20分钟后又出现阴茎持续膨起，为此妻子意见较大，夫妻商量分床睡觉，但还是出现阴茎持续勃起间断发作，时间达半年余，可谓痛苦、焦虑不安".意志活动表现因阴茎持续膨起，与妻子性生活次数稍多外，自感言谈、举止行为协调正常，有求治欲望。理解、判断、记忆、计算均正常。

诊断处理

【治疗】给予丙戊酸钠缓释片（德巴金）治疗，每次0.5g,每日2次，辅以抗焦虑药，罗拉每次0.5mg,每日2次，佑佐匹克隆每晚1.5mg治疗。11月12日复诊：患者自述睡眠改善，阴茎持续膨起、反复尿胀感减轻，加大罗拉剂量每次1mg,每日2次，佑佐匹克隆每晚3mg治疗，睡眠改善，阴茎持续勃起、反复有尿胀感进一步缓解。11月19日、11月26日两次复诊：睡眠恢复正常，阴茎持续勃起、反复有尿胀感伴痛苦、焦虑不安均已消失。12月16日、12月28日经我科工作人员的两次随访，自称能够与妻子有正常的性生活，已治愈，情绪稳定。