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胰岛素瘤伴发精神障碍误诊
主诉 病史
【一般资料】 女性,51岁 【现病史】 于八年前起病,主要表现为发作性神经精神障碍,其特点为意识不清,躁动不安,或无故发笑,寻衣摸床,有时全身大汗。开始约半年左右发病一次,之后,发作渐趋频繁,约持续一小时左右可自行恢复。发病无一定规律,近年来病情明显加重,且发病时间多在凌晨,每次持续数小时至十余小时不等,每日或隔日一次。发病初,常感心悸乏力,随即转入昏睡至昏迷状态。醒转过程中常有手足乱动,兴奋躁动等症。发病间期如同常人。曾四处求医,一直被诊断为癫痫、癔病,长期治疗无效。
查体 辅查
【查体】 入院时体检无特殊发现,血、尿常规、肝功能等检查均在正常范围。入院后,每日凌晨四点左右发病,静脉注射葡萄糖可立即苏醒,空腹血糖35mgPdl,拟诊断胰岛素瘤,转院手术治疗。
诊断 处理
【治疗】 经手术发现,在胰体和胰尾分布有0.3cm左右的金红色和淡红色颗粒六个,位置表浅,病理诊断:胰岛B细胞瘤。手术后半年病情反复,且逐渐加重,五年后行第二次手术。术后一年病情再度反复,症状基本同前,每月发病1～2次。继续随访五年,因年老体弱未再手术,一直维持内科治疗。
发布于 19-11-22 14:28
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