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安非他酮疑似导致运动障碍
主诉 病史
【一般资料】 患者A女士，30岁 【主诉】 7年前（23岁）被诊断为双相II型障碍， 【既往史】 既往无重大躯体疾病及物质滥用史，神经系统疾病家族史阴性。
诊断 处理
【治疗】 自27岁开始，患者即在一所大学医院门诊接受常规治疗。29岁时患者曾有一次抑郁发作，数次调整治疗方案后症状仍未完全缓解，包括锂盐600mg/d、艾司西酞普兰20mg/d及阿立哌唑15mg/d。遂停用阿立哌唑，将艾司西酞普兰换为安非他酮，以150mg/d起始，第2周加量至300mg/d，抑郁症状逐渐缓解。此后沿用锂盐600mg/d+安非他酮300mg/d的治疗方案。安非他酮治疗3个月后，A女士开始出现不自主运动，包括间断性咀嚼、噘嘴、扭舌、不自然地眨眼、扭颈、扭髋等，焦虑时加重，放松时减轻，睡眠时消失。异常不自主运动量表（AIMS）总分26。患者被转诊至同一所医院的神经科门诊治疗运动障碍，完善脑MRI及实验室检查，包括针对Wilson病（肝豆状核变性）的筛查，均无阳性发现。怀疑患者的运动障碍为安非他酮所致，安非他酮由300mg/d减量至150mg/d，2个月后患者的AIMS总分下降至5。
发布于 19-10-16 07:47
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