甲亢伴焦虑障碍-医联

主诉病史

【一般资料】女性,42岁【主诉】肢体抖动2年，阵性加重，持续加重10天【现病史】患者2年前出现右下肢体活动时无力感，未治疗，在2月后出现右上肢体前后抖动，幅度小，后逐渐加重，抖动呈前后抖动，抖动时上肢呈弯曲状态的向胸前及离开胸前的位置摆动，严重时会出现全身抖动，但以右上肢体明显，患者在中医院治疗，先后给予过左旋多巴及美多巴治疗，患者诉效果一直不好，每天都会出现抖动，在服药后一小时不抖动，自己就赶紧做饭及吃饭，时间过了（患者解释药效过了）就又出现抖动，夜间睡着后不抖动，醒后会出现。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。抖动时满头大汗，心率达到140次/分，在不抖动时心率90-100次/分，双眼未见K-F环，双肺呼吸音清晰，腹部查体未见阳性体征，神经系统查体：一触碰患者抖动明显，没有办法进行，在抖动时检查右上肢肌肉紧张，其他肢体肌肉不紧张。【辅助检查】肝肾功正常，心电图正常，血常规正常，电解质正常，心肌酶谱正常，感染标准物阴性，头颅MRI、脑电图正常。甲功：TSH0.008，具体见下面报告单

诊断处理

【鉴别诊断】帕金森综合征症状：常对称起病，步态不稳是最常见的首发症状，尤易向后跌倒，系眼－前庭功能障碍、躯干强直、少动所致。轴性肌强直是本病的另一特征，即颈肌及上部躯干肌强直比四肢强直明显，表现为身体笔直伴颈后仰的特殊体姿。【诊治经过】积极请内分泌科会诊指导治疗甲亢。抗焦虑药物给予西酞普兰20mgqd，劳拉西泮1mgtid，心得安10mgtid。以及心理暗示治疗等。