埋藏式心脏复律除颤器患者骨科手术麻醉-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，13岁

诊断处理

【治疗】欲全麻下行闭合或切开复位空心钉固定术。患者于2013年2月6日因昏迷就诊于北京阜外心血管医院诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergicpolymorphicventriculartachycardia，CPVT），当时患者入院时呼吸心跳骤停，行心肺复苏成功，置入起搏器及埋藏式心脏复律除颤器（ICD，型号：284DRG），起搏模式DDD，并予以琥珀酸美托洛尔缓释片106.8mg/d口服，门冬酸钾镁片每日3次，每次2片口服，维拉帕米片40mg口服治疗。患者出院后一般状况良好，规律服药，未再发生晕厥、意识丧失，此次因股骨颈骨折收入院，查体：发育良好，未发现异常体征，心电图及超声心动图显示起搏器植入术后，左室增大；余检查无特殊。患者入手术室后予以言语安抚，接心电监护，并予以吸氧及咪达唑仑2mg，备多巴胺、阿托品；为减少刺激行咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵快速诱导插入喉罩，以七氟醚及丙泊酚维持麻醉，并行超声下髂筋膜阻滞。手术历时1.5h，患者生命体征平稳，BP904115/45～60mmHg，HR始终固定在59次/分，SpO2100%。术毕回恢复室，拔出喉罩，接静脉镇痛泵，生命体征平稳送回病房，术后回访患者术区疼痛轻，无不适主诉。