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腘窝囊肿
主诉 病史
【一般资料】 女，55岁 【主诉】 左腘窝肿块一年余 【现病史】 患者自诉一年前无明显诱因发现左腘窝出现一包块，呈椭圆形，触之柔软，无压痛，活动度稍差，伴有行走时疼痛。尚无恶心、无呕吐，畏寒、发热，腹泻，等症状。一年来未行特殊治疗，包块渐长大。门诊以“左腘窝囊肿”收入院。发病以来：患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可，体力下降。 【既往史】 否认肝炎、糖尿病、结核、心脏病等内科杂病史，否认外伤、手术及输血史。否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史。
查体 辅查
【查体】 T36.5℃P83次/分R20次/分Bp130/80mmHg神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肾区无叩击痛，肛门及外生殖器未见异常。左腘窝部可扪及一直径约8CM大小包块，触之柔软，无压痛，活动度差。余（—）。
诊断 处理
【鉴别诊断】 原发性下肢深静脉瓣机能不全：本病多发于成年人，从事长期的站立性工作和重体力劳动者。发病隐匿，进展较缓慢，以双下肢同时发病为特征，患者双小腿浮肿、沉重感，站立位肿胀明显，抬高患肢后肿胀则明显减轻和消失。后期可见较明显的浅静脉曲张及其并发症，如色素沉着，血栓性浅静脉炎，小腿溃疡等。应用肢体多普勒超声血流检测和深静脉血管造影，可明确诊断。 【诊疗经过】 患者入院后完善相关辅检。排除手术禁忌症后，在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切除术，术程顺利，术后安返病房，术后各项生命体征正常平稳，术后行抗炎、止血及对症治疗，术后病检示：腘窝囊肿
发布于 19-10-01 15:05
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