宫颈未分化癌-医联

主诉病史

女性,49岁发现宫颈未分化癌半月余患者于2013年10月21日因“阴道不规则流血流液4月余”至我院住院部治疗，行盆腔磁共振示：宫颈癌，左侧髋臼转移瘤可能，双侧卵巢囊肿，外阴前庭大腺囊肿，全身骨显象未见明显转移。10月29日在电子阴道镜下行宫颈赘生物摘除术，术后病理报告示：（宫颈）未分化癌(倾向复合型小细胞癌/鳞状细胞癌）。宫颈赘生物活检免疫组化结果示：（宫颈赘生物）低分化癌，倾向复合性小细胞癌/鳞状细胞癌。癌细胞Syn灶(+)、TTF-1散在(+)、CK5/6(+)、CK(+)、P63散在(+)、SgA(-)、HCK(-)、CK7(-)、Ki-67约80%(+)。本拟行进一步治疗，患者要求与家属商量后再行决定，要求签字出院。今患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟“宫颈未分化癌Ib2期”收治入院。

查体辅查

T:36.8℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，见少量白色分泌物；宫颈：少糜；宫体：后位，常大，无压痛，活动；双侧附件未见异常。

诊断处理

入院后完善相关检查，于2013年11月20日在全麻下行经腹广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中探查：子宫前倾，正常大小，左侧输卵管积水，左侧卵巢外观形态正常，右侧附件正常，无明显粘连。手术顺利，术中出血较少，手术标本交患者家属过目后送常规病理检查。术后给予抗炎、补液等营养支持治疗。

随访讨论

子宫颈癌病因明确、筛查方法较完善，是一个可以预防的肿瘤。①通过普及、规范子官颈癌筛查（二级预防），早期发现CIN，并及时治疗高级别病变，阻断于官颈浸润癌的发生。②广泛开展现防于宫颈癌相关知识的宣教，提高接受子官颈癌筛查和预防性传播性疾病的自觉性。③自一个HPV疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能有效防止HPV16、18相关2006年第一个CIN的发生。因此条件成熟时推广HPV疫苗注射（一级预防），可通过阻断HPV感染预防子官预高发生。