主诉 病史

腹部及胸部外伤伴疼痛出血1小时1小时前，患者不慎被车撞伤胸部及腹部，当时无昏迷，胸闷胸腹部疼痛，腹部肠管脱出，急来诊，入住费县第二医院外一科治疗。

查体 辅查

     老年男性，神清，查体合作，左胸部压痛，左呼吸音低，腹不胀，右腹股沟区见一约12厘米伤口，肠管脱出，大便外溢，左腰部肿胀，皮下淤血，触痛明显，余正常。   辅助检查：胸部CT示左多发肋骨骨折，胸腔积液，腹部CT示腹膜后血肿，脾包膜下血肿，左肾挫伤，左肾包膜下血肿。

诊断 处理

入院诊断：1.胸部外伤                左多发肋骨骨折                左胸腔积液             2.腹部开放性外伤             3.腹膜后血肿               脾包膜下血肿               肾挫伤  处理：患者入院后，积极行术前准备，急症行剖腹探查术，术中见回肠及回肠系膜多处破裂，给予单纯修补术，脾脏包膜完整，光滑，给予保脾治疗，后腹膜可及一10×12厘米血肿，后腹膜完整，检查无活动出血，置引流管，关腹。

随访 讨论

       患者经治疗后，保脾治疗成功，腹膜后血肿吸收，恢复良好，痊愈出院。      腹部外伤患者在普外科中非常常见，无论开放性或是闭合性损伤，都可导致腹部内脏损伤或其他合并伤，危及患者生命。积极正确的手术治疗可以减少死亡率。术后复查腹部CT