慢性支气管炎并感染合并肺心病-医联

主诉病史

79岁，农民，男性咳嗽、气喘、心悸2天。患者自述2天前无明显原因及诱因出现咳嗽，伴气喘及心悸，未见下肢浮肿，无头晕、头痛，无发热，无明显咳痰，无腹痛、腹泻，在当地行药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求治疗，今日来我院就诊，门诊以胸部cT：肺气肿合并肺部感染，以“慢性支气管炎并感染；肺气肿”收入院。患者自发病以来神志清，精神差，饮食及睡眠欠佳，二便正常。

查体辅查

T36.8oCP90次/分R17次/分BP140/100mmHg神志清，精神差，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力尚可，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界略大，心率90次/分，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断处理

给予一级护理，低盐低脂饮食的同时静点：抗生素，稀释痰液等药物治疗,在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏疾病过程中,需使用脑心通胶囊+稳心颗粒.