早产后胎盘植入-医联

主诉病史

女性,26岁停经40+5周，规则腹痛3小时青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年3月11日，预产期2016年12月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

T:36.8℃,P:90次/分,R:23次/分,BP:114/70mmhg。宫高32cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度强，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

诊断处理

患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展顺利，产程进展顺利，后胎盘30分钟未有剥离，行手剥胎盘术胎盘与子宫壁连接紧密，紧急行B超检查示胎盘植入，立即行介入+剖宫取胎盘,见胎盘植入，因植入不深，未行子宫切除，术后患者情况可，6天后给予出院。醋酸阿托西班注射液，适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产：－每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次－宫颈扩张1-3cm（未经产妇0-3cm）和子宫软化度/变薄≥50% －年龄≥18 －妊娠24至33足周－胎心率正常