胆源性胰腺炎-医联

主诉病史

女，59岁腰腹部疼痛不适半天。患者于今日上午早餐后出现上腹部、腰背部疼痛不适，疼痛呈持续性，阵发性加剧。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色渣样物质，无发热、腹泻、胸闷、心慌等症状。疼痛发生后，自服胃苏颗粒，疼痛无明显好转，后到院外诊所诊断为”肾结石“，行抗感染、解痉药物治疗。疼痛无明显好转，后来我院，急诊外科行血尿淀粉酶检查，提示血淀粉酶升高（927U/L），后以“腹痛待查？急性胰腺炎”收入院。

查体辅查

T36.3℃P86次/分R20次/分BP155/80mmHg，神清，精神可，急性痛苦面容，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹壁平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，双侧肾区叩击痛，墨菲氏征阳性，麦氏点无压痛，肠鸣音可。余（-）

诊断处理

入院后，普外科常规护理I级护理禁食水，施他宁250毫克/小时，持续静脉泵泵入；泮托拉唑30毫克，一天两次，静脉滴注；头孢替唑2.0，一天两次静脉滴注；维持水、电解质、营养平衡；观察腹痛变化；心电监护，观察生命体征变化。在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血:急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。