结肠癌手术切除-医联

主诉病史

【一般资料】女性,53岁【主诉】结肠癌术后2年，肝转移1个多月，腹痛1周。

查体辅查

T:36.6℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:110/80/mmhg。神志清，发育正常，营养中等，偏瘦，表情痛苦，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，腹部见术后痕，愈合良，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，下肢无水肿。

诊断处理

患者2年前行结肠癌根治术，术后病理为中分化管状腺癌，浸润性生长达浆膜下，淋巴结见癌转移3/12，免疫组化:ki-67(70%+)，P53(-),CDX-2(50%),MLH1(70%+)，术后辅助化疗12周期，此后定期复查，病情尚稳定。

随访讨论

完善相关检查，疼痛评估后镇痛治疗过程:起始剂量，盐酸羟考酮缓释片20mg（10:00am），下午4时出现爆发痛，给予即释吗啡片15mg处理后疼痛缓解。初次给药后12h进行剂量调整，晚10时给予盐酸羟考酮缓释片30mg（前12h阿片药物总剂量转换为盐酸羟考酮），夜间睡眠良好，未出现爆发痛。第二天早10时，数字评分法（NRS）评分2分，给予盐酸羟考酮30mg，爆发痛一次给予吗啡片15mg处理，夜间调整盐酸羟考酮至40mg，睡眠未受明显影响。第三天无爆发痛。出现便秘给予通便药物后好转，无其他不良反应。