神经异常肿瘤术-医联

主诉病史

【一般资料】 42岁，农民，男性。【主诉】左侧耳鸣、听力下降两月

查体辅查

36.5℃脉搏67次/分呼吸20次/分血压137/75mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率：67次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。专科情况：神志清，精神可，对答切题，双瞳等大，光反灵敏，鼻腔未见异常，左侧听力粗测减退，颈软，克布氏征阴性，四肢肌张力对称正常，双侧病理征未引出

诊断处理

患者两月前无明显诱因下出现左侧持续性耳鸣，伴左侧听力下降，阵发性头晕，颈项部不适，否认晕厥、面瘫、面痛、声嘶、吞咽困难等。当地医院就诊，行头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。现患者来我院就诊，我科诊断为左侧桥小脑角肿瘤，拟行进一步诊疗收治入院。

随访讨论

依次切开皮肤，肌筋膜，分离枕肌，骨膜下剥离，显露乳突以及枕骨。于乳突后方钻两个骨孔，铣刀锯开骨瓣，显露横窦以及乙状窦，见患者右侧乙状窦发达。悬吊硬脑膜。放置手术显微镜，沿乙状窦弧形剪开硬膜，缓慢释放枕大池脑脊液，待颅内压降低后，脑板牵开小脑。显露桥脑小脑角区，显露肿瘤，肿瘤为囊实性，囊性为主。大小约直径3厘米。脑外生长，灰褐色，质地软，供血一般。首先打开肿瘤囊壁，释放囊液，肿瘤囊液为淡黄色，清亮。囊内留取肿瘤标本，再分块切除肿瘤，并切除内听道的肿瘤。