转移性右下腹痛4小时-医联

主诉病史

【一般资料】女性,14岁【主诉】转移性右下腹痛4小时【现病史】患者4小时前无明显诱因下出现腹痛，疼痛位于上腹部，为持续性隐痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，无血尿，无放射性痛。后腹痛转移至右下腹并固定，程度加重，急诊我院，以“急性阑尾炎”收入院。病程中精神可，食欲差，二便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。一般情况：神志：清晰，面容：急性，体位：自主，步态：正常，检查合作程度：合作。皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝掌：无，蜘蛛痣：无。淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大。头颈部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆2.5mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，弥漫性，质软，其他异常：无。胸部：乳房：发育正常，乳房肿块：无。肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无

诊断处理

【诊治经过】入院完善相关检查：血常规:白细胞数12.0(*10^9/L)↑，中性粒细胞%0.831↑，淋巴细胞%0.125↓；超敏C反应蛋白131.90(mg/L)↑；葡萄糖9.07(mmol/L)↑；肝肾功能电解质、凝血基本正常。CT腹部,阑尾增粗，请结合临床。完善相关检查，无手术禁忌，于2019-03-18行腹腔镜下阑尾切除术，术中见：阑尾位于盲肠外侧位，约8×1cm大小，阑尾充血水肿，表面有脓性渗出，回盲部肠管与腹壁粘连，盆腔见少量淡血性渗出，考虑患者月经在潮，胃肠、肝胆未见明显异常。病理：急性化脓性阑尾炎伴周围炎。术后予患者抗炎、补液对症治疗。2019-03-24复查血常规(病区):白细胞数4.5(*10^9/L)，中性粒细胞%0.476↓，淋巴细胞%0.376；超敏C反应蛋白19.10(mg/L)↑；患者现一般情况可，无腹痛，无恶心呕吐，肛门排便排气，精神饮食可，病情好转，办理出院。在治疗止痛病过程中,需使用镇痛活络酊。