晚期肺癌多发转移死亡-医联

主诉病史

患者，男性，46岁，因咳嗽、咯痰带血、胸背部疼痛2个月于2010年1月收入我院

查体辅查

体温36.5℃，脉搏80次/nun,血压115/75mmHg,呼吸20次/mm,功能状态评分（PS）3分，疼痛等级7级，体表面积1.48m2.神清语明，痛苦面容，皮肤黏膜无黄染，颈软无抵抗。左侧颈部可触及2枚直径1cm肿大淋巴结，右侧颈部可触及2枚直径1.5cm肿大淋巴结，质地硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音清，散在干罗音，未闻及湿哕音。心率80次/min,律齐。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未及，murphy's征阴性，无移动性浊音，肠鸣音4次/min.双下肢无浮肿。生理技射正常存在，病理反射未引出。

诊断处理

患者人院时机体状态差，乏力、纳差，咳嗽、胸闷、气短症状明显，PS评分3分。考虑不能耐受全身化疗治疗，患者EGFR突变检测为阴性，但患者要求口服吉非替尼分子靶向治疗，充分告知后，患者于2010年1月开始口服吉非替尼治疗，250mg每日1次，治疗第2天后咳嗽、胸背部疼痛明显缓解，4周后患者咳嗽、胸背部疼痛、腹胀缓解，未再咯血，双侧颈部及锁骨上肿大淋巴结消退。给予复查肺部CT提示：左肺癌明显缩小，总体疗效判定为部分缓解。患者耐受性良好，无明显胃肠道反应，无血液学毒性及非血液学毒性出现。患者继续服用吉非替尼治疗。2011年2月肺部CT提示肺内病灶增大，腹部超声提示：腹腔积液，行腹腔积液穿刺细胞学检查，见腺癌细胞。患者病情进展，停止服用吉非替尼治疗，于2011年2月及2011年3月分别给予紫杉醇与顺铂（TP）联合重组人血管内皮抑制素方案及吉两他滨联合顺铂（GP）方案化疗各1周期，患者病情持续进展，于2011年8月死亡。【药品疗效】养正合剂适用于益气健脾，滋养肝肾。用于肿瘤患者化疗后引起的气阴两虚，症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症及白细胞减少。