假性类风湿性发育不良症-医联

主诉病史

患者，女，12岁5岁开始逐渐出现行走不稳，左右摇摆，未予重视。2013年出现双髋关节疼痛，逐渐加重，5个月前发展为无法行走，需要坐轮椅。曾被诊断为“脑炎”、“先天发育异常”、“幼年性类风湿”等疾病，均未确诊，症状无改善。1d前不慎从轮椅上摔下，双膝着地，双膝关节上方处剧烈疼痛，活动不能，为进一步治疗来我院就诊。急诊X线片（图1a，1b）示股骨远端及胫骨近端骨骺及干骺端扩大，双侧股骨髁上骨折。以“双侧股骨髁上骨折（青枝骨折），代谢性骨病”收入院。

查体辅查

血沉30mm／h；其他风湿性指标如C－反应蛋白、ASO、类风湿因子、各种自身免疫性抗体、尿黏多糖定性、HLA－B27均正常。影像学检查：双侧股骨髁上骨折行石膏固定术后改变，骨折对位对线可（图1c）。双髋X线片（图1d）示髋关节间隙狭窄，股骨头骨骺增宽，股骨头表面粗糙、不规则及囊性样改变。脊柱X线片（图1e）示扁平椎体，椎体前缘不规则或鸟嘴样改变。手X线片（图1f）示掌骨、指骨骨骺及干骺端有不同程度的扩大，指间关节、掌骨关节间隙模糊。骨密度检查提示重度骨质疏松。

诊断处理

向患者家属交代病情，指出该病目前尚无特殊疗效，治疗仅是对症治疗，缓解痛苦，可待患者成年后，进行关节置换改善功能。患者家属知晓后回了当地，以后电话随访患者骨折已愈合，仍需要轮椅。【药品疗效】绿叶＠风湿液适用于治疗风湿病，以扶正祛邪通络为治疗原则，补养肝肾、养血通络、祛风除湿为具体治疗方法，标本兼治，可有效缓解患者症状，提高机体免疫力，全面治疗风湿病。