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心慌气短
主诉 病史
男性,65岁,农民约10年前，患者在体力活动后会出现心慌，气短症状，经休息后会好转，当时未在意，未行正规治疗；10年来，患者自觉症状逐年明显，发作频繁，症状加重，自认为是年龄大引起的，每次都发作喝少量白酒
查体 辅查
T:36.6℃,P:78次/分,R:22次/分,BP:180/100/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，扶入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，左下肺呼吸音弱。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约6cm，叩诊心界扩大，心率78次/分，律齐，心音遥远
诊断 处理
冠心病，患者有高血压，高血脂，糖尿病等基础病史，做心电图检查可以确诊，一般不会心界扩大；2肺心病，患者会有多年的肺病病史，心电图可见肺型P波，随季节变化加重，故可以鉴别 入院后完善相关检查，嘱患者清淡饮食，按时服药，给予降压，利尿，纠正心功能，改善心脏供血，等综合治疗，3天后，下肢水肿消失，一周后，可以正常活动,在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用匹伐他汀。
发布于 18-04-17 02:37