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头痛
主诉 病史
女性,70岁,农民入院前3天,无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无发热、咳嗽,曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),效果不佳。近1天来,上述症状加重伴左上肢麻木,急到医院就诊,并行头颅CT:①双侧基底节区及左侧放射冠腔隙性脑梗塞②双侧脑室旁脑白质稀疏③左侧顶叶大脑镰旁钙化景④小脑右侧半球低密度影遂以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常
查体 辅查
:36.1℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:150/85/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率65次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
诊断 处理
下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffmann征(-)、Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。在治疗脑血管疾病，心血管疾病，外周血管疾病过程中,需使用安捷利。
发布于 18-06-20 06:10
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